|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 C, k( l3 D" ?" O. H# _! H
患者特点:大都是完美主义者
% I) w9 Z* N/ u- N! l病因分析:
5 Q: N0 }) \: l, Y0 F8 L( V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 P8 t4 [& C( o7 ?3 X6 b
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
) L9 h, `- Z* y. ^0 l【临床分类】% ~4 }2 N1 I/ j6 }
2 M: H2 i; c8 q9 U8 [9 \症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。6 S% |3 A% J. ~. b# x) Z
一、强迫观念( V! J; s; D% }& M; u9 f
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- X/ ]" { N$ c$ u+ ^. H
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* R, ?( @5 y( O/ W: a% V0 n+ Q& E
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
" x3 @. ]0 k0 z) z+ ?: z (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
[! M9 \. H" } (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 R, f" f; }+ V4 ~/ Y. h1 u/ p+ J
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& g+ C: n7 i6 j; K! l
二、强迫动作
, n; E/ F! K, k' A% X (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。+ W0 e3 t' r5 B3 c3 w
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 v% D0 Z! y4 o1 A+ e) H; \# J$ l (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。1 ?+ j, f1 q; K; i' A3 r9 F7 U
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
0 C1 A5 S( R! \ 三、强迫意向
/ u7 D+ k, f& ~% r5 M 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( A( } I1 E1 F- \5 A: x7 H [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 Y: P. s2 }/ L+ a2 d1 l( ?5 C
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- ]9 P: O& q; H. x: E' s
五、强迫对立思维
1 `2 s+ d' H0 y8 E' B- M1 ` 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
0 p1 n# B! J, r. V 六、强迫行为(obsessive behavior)( L7 Q- M; ], L2 k* e
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# k0 o+ L! _; b) V【强迫症的具体行为体现】
( E6 m3 A2 V6 ?% N0 ^/ G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
?) F" J* z' q0 u u* y# r& W 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;. L; m# Q( p p+ i- B# @
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
! L9 E8 G% [* Q& b" v0 Z. H 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;; _' D+ `) Y0 B' g! u+ b- M
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! S+ w/ j6 d/ T1 [% l 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
5 E. W4 F* {% F* K- G: c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
; b$ @# h( t/ V' i4 x 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;+ f8 F# E' ]( o& R7 e6 O
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% m$ r; Z6 d. n; j! N& p, ^' C% H 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) D+ \8 U* I/ j$ @; q4 I6 o8 Y 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; s. m& u r; }1 x& W
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
* q/ i: G; @/ E+ L L& y: |. G# W 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% ^$ c A s# g4 t, N* J8 y
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;. W5 Y. L; @5 p; H' U
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% A& X1 D" t* d( t M/ P1 } 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;1 E8 u" e- {! A% g' w
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。; E9 r0 n9 d* c
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
3 n' V! ], I( U. p q# ~+ ?
2 q( y; I* o# A, A K$ [4 g: ]& s* @0 G7 B/ h6 y2 J
禅宗心理疗法治疗:3 H! }, r9 D7 `1 ?
首先了解三个问题:, s& M6 a+ o* m# R! }' [+ N
1, 我都怕什么?
4 r9 q+ \8 I" Z1 z9 E5 s- Z' @7 h: E2, 我最怕什么?: K/ Y! {( b3 Z) }
3, 为什么怕?
* P" P8 R7 [7 o( [2 @, }治疗步骤:
" ]0 o5 i3 n! t( ~% l; A3 E4 i第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 V" j& N; }& b第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
( C+ i+ c7 N- J& I1 x. \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|