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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" g, P+ N- K4 F' I$ P5 U9 ]7 c. W) }+ Y
患者特点:大都是完美主义者0 X. T; X. B7 v& u2 ]$ m
病因分析:+ r" x) x" w7 `9 T
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
1 V( C9 c  ?% j# v3 m( z6 O5 H强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: h5 u& C& c4 Z) @& d- P# M【临床分类】
" u/ x% B! m+ u$ [* L7 n
9 E/ f+ ^9 G* O1 x  T- u症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。7 H: q; r, a9 b4 a( b8 i" L2 V
  一、强迫观念
5 H, S9 Z; s, w0 w2 m3 ]  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
2 j; ]7 U: F1 L7 t  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。; F/ I0 Q' b* t" F; K- E3 N
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ n+ ^# R& a+ M/ \: W7 O7 ^1 C
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。. [5 B# K5 G. f; {# F* m# k) y
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”" u$ N( C$ m8 W
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
2 A+ k. M7 a, w, T5 a  二、强迫动作
3 q) T* F( n1 x6 P* T0 U2 p( P% F  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ U5 k- s/ Z- ]* j) w& {5 `: l
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- p. }0 n+ [( y( ?  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! p8 y! W+ O# _2 |
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- m( ]. r* v1 i+ K- A  三、强迫意向, S. g1 e% N7 n0 Y5 b: P9 c
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。9 d) {; m9 M6 K0 W" q. X! k3 a1 d! `, W
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" h5 V: f8 Y0 d; Y) g6 d- q
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
' P  N  t3 q! ]5 x! |5 e3 P  五、强迫对立思维) @. Z$ g3 |+ K& T# D
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。& r0 t0 p# A" N
  六、强迫行为(obsessive behavior)
9 ?; G; H0 Q7 m* P& L具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, F. R) O  J4 v【强迫症的具体行为体现】
) @3 V7 W0 x8 u  t! O+ h- N当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:; e  t$ W# u7 @& h, B) w4 K( V9 e* h
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
# g7 R: D0 C1 g1 _, _  f7 I2 M8 [2 F  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 c! O6 F: w; t9 y  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
3 D- l7 C5 Q/ g; {) {  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
; X  S/ W* n  U$ L1 g( E  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 w( _; V; \  h, v" j4 E$ ~
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. P6 R; O6 Y& E9 r" `7 R4 [- n  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, Q. U9 z; w4 U
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;  T" x8 m- b! e' S0 ^
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
# w8 r/ k* F  P: Q  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* s; }, n5 C  ]( L& y4 ?5 X5 D- d6 x
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;  M+ n7 o2 A5 W0 w+ p# ~, O
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, k* C$ [: K) D' _2 A! g/ u! I
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 q* Y: O/ v5 j, W% \) L+ U
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, e# I* E- k$ i) E: L  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, w2 c. W4 T, U$ y2 P  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 b" P$ F  L: {! d/ B+ r
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
' a* \2 B& k, O8 ?! \" ^; w) C* h9 Z% A) p% g  z+ S$ f4 u) E

7 a* m9 @2 p0 r9 P" N禅宗心理疗法治疗:. c" Z( A* M% G# \1 M1 v
首先了解三个问题:4 G+ k) n9 j' _. T
1, 我都怕什么?
+ \! ?1 G6 {' f& o; f! D. \2, 我最怕什么?
9 x2 q  A% I& V" j7 ~1 ?( W, c3, 为什么怕?
. \3 f: C! G4 ]$ L/ ^治疗步骤:- {2 z  V5 e! ~+ ^3 f7 n$ ~! l) ?
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ w! D7 t" [; }/ o+ G% T! D" E第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, L! q; N; |7 Q2 n4 q. C
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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