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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
- d$ X* } d0 ^0 h/ A* l* ?患者特点:大都是完美主义者
" m8 m' `1 o: Q/ E) t7 L, L2 T! _病因分析:
+ v6 E0 B) Q6 z2 ^' P% t理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
3 j3 \! G; n/ N; e5 d7 v强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
% v# _5 ]) U0 Y1 ?7 `' ~0 M9 r) [【临床分类】
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8 N+ p/ K: u# l% X症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 G+ f) ^) n K3 Q 一、强迫观念% [. }9 i, X) m6 o/ r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。" M0 U( @ h" R( G/ P
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。( t- w% F$ m7 b0 ~# h
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 K ~, A+ D7 @! Y6 R (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 |/ @4 M; I7 y1 E# L' u. z
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 l6 n/ \8 U+ ^8 b$ I
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& y" g, K: C B9 q% Z. s A3 \
二、强迫动作
& \+ {/ j5 ^, X' r (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
; r+ T, E! Y$ l2 v0 I (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; N3 H. \ n1 t
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: `7 _/ i+ ~% ]$ H
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。( q/ C% B3 c. n; h. T5 E- R
三、强迫意向
; B5 d' T1 z# E: E# N5 e 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。3 M) N; B9 S; ~' A6 Q
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
& R- x8 L, a$ ^7 O0 W 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。0 P- b- O) c- q% K* j
五、强迫对立思维1 _0 E {1 C" e. U$ \
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, h q+ O3 s7 f! G* B 六、强迫行为(obsessive behavior)# b9 b- K' z6 }
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
: Z" t! n4 U! j d* h7 K) m% f【强迫症的具体行为体现】: q* Z3 F, |6 f% i
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 D+ G$ l* B2 H0 [! [
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( Q3 |8 L+ G. V1 D- R
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
% h$ L! c' ?% e5 {+ }2 F; Q% h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;. e% v2 O8 ^% S% q! c) e
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ M+ X% s) m: w
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ E( l8 _- }/ v
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 J5 M8 m9 S: \- o, e [ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 x: J. b0 E0 u; h
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;9 V6 x0 ~& p( a1 g( B. P
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 j- d8 S1 G% Q3 ?
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! p# N, K5 X3 S0 W; V( l v 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& ?- I9 V1 d3 k& O7 L4 r/ K: u
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! c7 T: n" M. C" N, i0 Z
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;+ D- Y. c' Y5 u* G& a( m3 T
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" X' l5 O* Z2 }% ]3 o# U
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;7 {# m+ E' Y7 e3 O1 ^2 W5 t X
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
X6 I1 q( v u8 a$ M' G' Z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。! A: q z3 c* b' g: G0 ^
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+ r. I1 N' A9 V% F) A3 \; k禅宗心理疗法治疗:" h' t ^5 S, j' `) |# t, ]
首先了解三个问题:7 o1 W1 w! h6 G0 \9 x
1, 我都怕什么?
! R1 `# s2 ^3 S* [ R0 i& i5 [2, 我最怕什么?- R* o5 Q7 k; ^' w( F) L5 ]
3, 为什么怕?7 R6 r& k$ O; ^$ s, x+ z7 u
治疗步骤:( n, _& a; j) J/ M
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
& n( V/ b* v7 c9 }! v- U: @7 v$ l第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% V. \9 S# O, A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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